Особенности индивидуального подбора методов малоинвазивного лечения хронического геморроя.

Главная > Новости > Архив

Геморроидальные узлы в норме представляют собой кавернозные образования (по структуре напоминающие половой член), которые в процессе нормального внутриутробного развития закладываются в подслизистом слое дистального отдела (ближе к выходу) прямой кишки перед аноректальной (зубчатой) линией (внутренние узлы) и в анальном канале под кожей (наружные узлы). Причиной увеличения геморроидальных узлов является нарушение кровообращения (застой крови) в кавернозных образованиях.

Выделяют четыре стадии хронического геморроя:

• Характерным является только выделение алой из заднего прохода при дефекации без выпадения геморроидальных узлов
• Характеризуется выпадением геморроидальных узлов, но самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением и без него)                                                                                                                                        
• При этой стадии происходит периодическое выпадение узлов из анального канала с необходимостью их ручного вправления (с кровотечением и без него)                                                                                                             
• Это постоянное выпадение геморроидальных узлов из анального канала вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления

В большинстве стран Америки и Европы типичную геморроидэктомию в настоящее время выполняют лишь у 17-20% пациентов, а у остальных применяют малоинвазивные методы лечения.  Первые три стадии подлежат малоинвазивному  методу лечения, и вот здесь, исходя от стадии, и осуществляется индивидуальный подбор методов лечения.

Одним из самых щадящих методов малоинвазивного  лечения является метод инфракрасной фотокоагуляции. Этот метод используется в начальных стадиях хронического геморроя, когда еще нет выпадения узлов, а имеет место только незначительное выделение алой крови после дефекации. При помощи данной методики выполняется прижигание геморроидального узла в проэкции его ножки. Экспозиция, с которой проводится фотокоагуляция, индивидуальна, и зависит от величины геморроидального узла.                 

Следующим методом, который используется в начальных стадиях и в комплексе с другими методами, является метод склерозирования. Заключается он в том, что в просвет геморроидального узла вводится лекарственное вещество детергент, который вызывает склеивание кровеносных сосудов.

Еще одним методом малоинвазивного лечения является метод вакуумного лигирования внутренних геморроидальных узлов при помощи латексных колец. Этот метод является патогенетически обусловленным и поэтому является самым действенным и эффективным. Данная методика осуществляется при помощи аппарата лигатора, который представляет собой полый цилиндр, в котором создаётся вакуум. Далее этот аппарат при помощи аноскопа направляется на геморроидальный узел, под действием вакуума узел всасывается в аппарат и на его ножку, которая кровоснабжает узел, набрасываются латексные кольца. В результате лигирования подтягивается слизистая, восстанавливается нормальная анатомия анального канала, что препятствует дальнейшему выпадению геморроидальных узлов.                                       

Данные методики, в частности, и вакуумного лигирования, безболезненны, так как выполняются в зоне, выше зубчатой линии, где просто отсутствуют болевые рецепторы. Длится процедура секунды  и пациент, как правило, даже не успевает осознать, что она уже закончена. При относительно запущенных стадиях данные методы используются в комплексе.                                  

Эффективность малоинвазивных методик  лечения зависит от стадии геморроя. При второй стадии эти методики наиболее эффективны, и, как показывает опыт,  успех достигает в 90% случаев. Чтобы избежать возможность рецидива, после окончания лечения проводятся контрольные осмотры.                       

 

Врач-проктолог СЕНИЧ Станислав Викторович